Ciclo do cálcio nos cardiomiócitos: da fisiologia à insuficiência cardíaca

Resumo

A Insuficiência Cardíaca (IC) representa a fase terminal de diversas doenças cardiovasculares, configurando um desafio relevante à saúde pública. Dentre as disfunções celulares envolvidas, o ciclo do Ca²⁺ nos cardiomiócitos exerce papel central, uma vez que o Ca²? é essencial para a contração e relaxamento cardíaco. Esta revisão aborda os mecanismos fisiológicos de captação, liberação e remoção do Ca²⁺ nas células cardíacas, destacando as proteínas chave como a cálcio ATPase do retículo sarcoplasmático (SERCA2a), fosfolambano, rianodina (RyR2), o trocador de Na+ Ca²⁺ (NCX) e a junctofilina-2. Também discute as alterações que ocorrem na IC, como a redução da atividade da SERCA2a, dessensibilização ?-adrenérgica e disfunção mitocondrial, com possíveis consequências relacionadas a diminuição da contratilidade, relaxamento ineficiente e maior risco de arritmias. Por fim, apresentam-se perspectivas terapêuticas promissoras, incluindo terapia gênica e intervenções não farmacológicas como o exercício físico, que visam restaurar a homeostase do Ca²? e melhorar a função cardíaca.